- Виды
- Особенности питания во время лечения
- Через сколько снимают шины
- Последующая реабилитация
- Стоимость установки
Шинирование при переломе челюсти
При челюстно-лицевых травмах с переломом врач назначает шинирование. С помощью шины - специальной конструкции из полимеров или металла, хирург собирает и фиксирует все костные отломки так, чтобы они срослись правильно.
Стоматолог-хирург устанавливает систему в месте локализации перелома методом назубного шинирования - крепит конструкцию на здоровые зубы. Если же они во время травмы расшатались или выпали, в целой альвеолярной кости высверливает отверстие, в которое вкручивает мини-шурупы. На них врач надевает тонкую нитевидную проволоку, которая будет держать шину.
У взрослых операцию проводят под местной анестезией, у детей - под наркозом. За 8 часов до вмешательства запрещается есть, за 2 часа - пить.
Установка шины и последующее лечение проводятся амбулаторно. После процедуры пациенту нужно обязательно приходить в клинику на плановые осмотры, на которых врач обязан:
- Осмотреть, проверить установленную конструкцию.
- Обработать рот больного антисептиком.
- Отследить состояния прикуса - нет ли изменений.
- По рентгеновским снимкам посмотреть, как идет заживление.
- Выписать лекарства: обезболивающие, антигистаминные, а также витамины или микроэлементы для быстрого восстановления.
Виды шинирования челюсти
Тип шинирования подбирается в зависимости от сложности и характера перелома. Есть несколько видов наложения шин: одностороннее, двустороннее и двучелюстное.
Одностороннее шинирование
Используется при единичном переломе верхней или нижней челюстей. Шина представляет собой мягкую и гибкую медную проволоку, которая закрепляется на поврежденной стороне челюсти проволочными лигатурами - тонкими бронзоалюминиевыми нитями.
Врач продевает эти нити через промежутки неповрежденных зубов, то есть опоясывает их. На них накладывает шину, которая охватывает поломанную кость. Потом стоматолог закручивает лигатуры и загибает их концы в межзубные промежутки. Легкая конструкция не доставляет сильных неудобств.
Двустороннее шинирование
Двусторонний метод необходим при сложном переломе, с повреждениями в нескольких местах. Систему фиксируют на всю челюсть. Врач берет гладкую скобу из утолщенной жесткой проволоки. Для большей прочности и устойчивости сюда добавляют металлические крючки, которые крепятся на молярах.
Двучелюстное шинирование
Применяется при множественных переломах нижней челюсти, которые сопровождаются костными отломками и их смещением. В этих случаях на верхнюю и нижнюю челюсти накладываются стандартные шины Васильева или индивидуальные алюминиевые Тигерштедта.
Шина Васильева представляет собой ленту из нержавеющей стали. Хирург вручную выгибает ее по форме зубного ряда и укрепляет тонкими проволоками. Шина Тигерштедта - это толстая алюминиевая проволока с зацепными петлями. Ее изготавливаются индивидуально.
В обоих случаях зацепные петли располагаются друг напротив друга. На них надевают резиновые кольца, благодаря чему челюсти смыкаются. Если резинка порвется, механизм крепят заново. При необходимости, например, если начнется рвота или удушье, резинки можно разрезать, чтобы открыть рот.
Питание после шинирования челюсти
Рацион после операции должен быть качественным: высококалорийным с достаточным количеством аминокислот, витаминов и микроэлементов, чтобы кости срастались скорее.
Пищу едят небольшими порциями 4-5 раз в сутки. Рацион должен быть разнообразным и питательным. Это может быть куриный бульон, супы, каши, соки, компоты, фруктовые и овощные пюре, кисломолочные продукты и детские смеси.
Когда зафиксирована только одна сторона, употребляется мягкая разваренная и перетертая еда. При двустороннем шинировании жидкую пищу едят через трубочку. Когда сомкнуты обе челюсти, для удобства пользуются поильником, оснащенным специальной трубкой, которая вставляется в просвет за зубом мудрости.
Когда снимают шины?
Шины носят до тех пор, пока не нарастет соединительнотканная прочная костная мозоль. Время ее образования зависит от возраста и общего состояния пострадавшего. В среднем, через 4-6 недель.
Заживление задерживают такие заболевания как туберкулез, сифилис, рахит и другие. Также процесс затягивается, если не выполнять рекомендации врача.
Реабилитация после шинирования перелома челюсти
После того как хирург снимет шины, начинается заключительный трехнедельный период реабилитации. Тогда пациенту рекомендуют:
- Лекарства для укрепления костной ткани.
- Усиленную гигиену полости рта. Стоматолог объясняет, как нужно чистить рот, так как после шинирования.
- Физиотерапию, направленную, в первую очередь, на уменьшение отеков, рассасывание гематом и усвоения кальция, необходимого для укрепления костей.
- Механотерапию - разработку нижней челюсти.
Цены на шинирование перелома челюсти в Санкт-Петербурге
Не во всех стоматологических центрах Санкт-Петербурга шинируют переломы челюсти. Так как процедура относится к хирургической стоматологии, ее проводят в специализированных клиниках челюстно-лицевой хирургии (ЧЛХ).
Стоимость процедуры зависит от сложности перелома:
- Минимальная цена шинирования одной челюсти - 3 600₽, средняя - 6 900₽.
- Минимальная цена операции при нескольких переломах нижней челюсти - 15 000₽. В среднем - 20 000₽.
- Наименьшая стоимость двучелюстного шинирования - 11 900₽.
На сайте Stom-Firms.ru есть фильтры, благодаря которым можно подобрать подходящие варианты и сравнить цены, чтобы выбрать подходящую клинику и доктора.
Литература для статьи:
- Робустова Т. Г. Хирургическая стоматология - Москва, 2003 г.
- Кенбаева В. О. Травматология челюстно-лицевой области - Шымкент, 2006 г.
