Остеопластика перед имплантацией

Остеопластика - это операция по наращиванию костной ткани. В челюстно-лицевой хирургии к ней прибегают при травмах и переломах челюстей. И в случаях онкологических и воспалительных поражениях костей черепа или врожденных аномалиях.

В стоматологии пластику используют перед имплантацией зубов. В статье Stom-Firms.ru мы подробно остановимся на пластике кости перед вживлением имплантов, как на самой частотной и востребованной услуге.

Наращивание костной ткани зуба: когда делают.

Остеопластика: кому показана и когда ее нельзя проводить

Прямое показание для наращивания кости перед имплантацией - недостаток ткани в области будущего импланта. Она должна быть минимум 10мм в высоту и 5,5мм в ширину. Если ее объем меньше - имплант не будет прочно закреплен.

Объем кости чаще всего уменьшается после удаления зуба, когда она перестает испытывать постоянную нагрузку. Процесс начинается практически сразу после после удаления и активно развивается в течение полугода, а затем замедляется. Другие причины - врожденный анатомический недостаток и заболевания, при которых плотные ткани черепа рассасываются.

Противопоказания для остеопластики - общие заболевания или временные состояния организма, при которых раны плохо заживают или могут вызвать осложнения:

  • Сахарный диабет.
  • Болезни крови.
  • Остеопороз, в том числе, вследствие менопаузы.
  • Онкология.
  • Беременность и кормление грудью.
  • Воспалительные процессы в ротовой полости и ЛОР-органах.

В перечисленных случаях пластику выполняют после выздоровления или когда добились стойкой ремиссии.

Как проходит операция костной пластики

Остеопластика для имплантации зубов.

Для проведения остеопластики разработано несколько методик, которые опытный хирург может комбинировать между собой. Они схожи в главном: в место нехватки подсаживают биоматериал, который со временем приживается и становится костью. В качестве трансплантата используют:

  • Собственную кость пациента в виде фрагмента или стружки. Плюс в том, что свои ткани не отторгаются организмом.
  • Донорскую от человека или животного.
  • Синтетический гипоаллергенный материал.

Процедура начинается с  местной анестезии. Затем разрезают десну и надкостницу и отодвигают их. В получившееся пространство вносят донорский или синтетический материал и закрывают барьерной мембраной, которая не позволит клеткам слизистой смешаться с костными. Возвращают обратно надкостницу и слизистую и ушивают рану. Все занимает около часа.

Одни методы остеопластики подходят для экспресс-имплантации, когда штифт ставят сразу во время операции. В остальных случаях ждут 3-4 месяца, пока проходит приживление.

Костная пластика нижней челюсти

Наращивание тканей часто проводят способом подсадки блока. Сначала костный блок необходимого размера вырезают из зоны подбородка или угла нижней челюсти, затем устанавливают в нужном месте и фиксируют крохотными винтами. Недостаток операции - несколько раневых поверхностей, которые долго заживают.

Когда атрофия у пациента настолько большая, что собственной кости для пересадки не хватает, прибегают к направленной тканевой регенерации (НТР). После разреза слизистой в полость подсаживают искусственный или донорский трансплантат в виде крошки или стружки. Метод применяют в том числе сразу после потери зуба: в свежую лунку подсаживают материал, чтобы, когда он приживется, поставить имплант.

Еще одна методика схожа с работой аппарата Илизарова. Альвеолярный гребень распиливают, раздвигают его части и фиксируют металлической конструкцией. Появившееся пространство заполняют синтетической подсадкой. Внутри гребня много кровеносных сосудов и активных молодых клеток, поэтому ткань хорошо разрастается.

Остеопластика верхней челюсти

Синус-лифтинг - частный случай остеопластики, с помощью которого наращивают кость на верхней челюсти. Главная задача - не повредить гайморовы пазухи (синусы), расположенные в верхней челюсти близко к зубным альвеолам.

Вмешательство делится на два вида:

  • Открытый синус-лифтинг. Его делают при значительной атрофии альвеолярного гребня. Десну разрезают сбоку и через нее приподнимают дно синуса. Образовавшуюся полость заполняют синтетическим материалом. Слизистую ушивают, а в десну сразу имплантируют искусственный корень.
  • Закрытый применяют, если дефект небольшой - 2-3мм. Это щадящее вмешательство: синус приподнимают вертикально, через отверстие для имплантирования.

Остеопластику верхних резцов и клыков проводят также, как на нижней челюсти.

Как проводят костную пластику в стоматологии.

Как проходит послеоперационный период

Остеопластика - это тяжелое испытание для организма. Поэтому, чтобы заживление проходило успешно, надо серьезно отнестись к послеоперационному восстановлению:

  • После операции 8 часов не есть, не полоскать рот и, по возможности, не пить.
  • В течение месяца пить как можно больше воды, не пить через соломинку, не употреблять газированные и алкогольные напитки.
  • Первые 10-14 дней есть мягкую, не раздражающую пищу. Жевать ее на неоперированной стороне.
  • Две недели чистить зубы только на неповрежденной стороне и не пользоваться ирригатором.
  • Регулярно принимать назначенные препараты: антибиотики, противовоспалительные, иммуностимуляторы и витамины, а при болях - анальгетики.
  • 2-3 недели спать в положении «полусидя» - подложив под голову несколько подушек.
  • Минимум 2 недели избегать наклонов, физической нагрузки и вообще любых действий, вызывающих приток крови к голове. Например - не летать самолетом, не нырять с аквалангом и не ходить в баню.
  • На время имплантации отказаться от курения: никотин сужает сосуды, замедляя регенерацию.

В реабилитационный период необходимо тщательно выполнять рекомендации врачей, контролировать артериальное давление и уровень сахара.

Цены на остеопластику в Санкт-Петербурге

Стоимость остеопластики зависит от многих факторов - от объема и марки костного материала, выбора мембраны, от того, чем делают операцию: винтами или специальной конструкцией, а также от класса оборудования клиники.

Сколько стоит костная пластика.

В общую стоимость пластики входит:

  • Костный материал - от 11 100 до 20 000₽.
  • Мембрана - от 18 100 до 39 500₽.
  • Металлическая конструкция, которой распиливают альвеолярный гребен - от 4 800 до 38 300₽.
  • Забор костной стружки - 8 300₽.
  • Остеопластика - от 6 050 до 30 200₽.

Не последнюю роль играют статус стоматологии и мастерство хирургов. На портале Stom-Firms.ru можно посмотреть отзывы и выбрать наиболее понравившуюся вам клинику или специалиста.

Литература, используемая для статьи:

  1. Костная пластика в стоматологической имплантологии: описание методик и их клиническое применение / Ф.Э. Альфаро. - Издательский дом «Азбука», 2006
  2. Основы дентальной имплантологии: учебное пособие / А.С. Иванов. - СПб СпецЛит, 2013
  3. Дентальная имплантология / В.Л. Параскевич - М.: МИА, 2013