Гемисекция как разновидность зубосохраняющей операции
Гемисекция ― зубосохраняющая операция, которую назначают при заболевании зуба, когда поражены его корень и коронка или только корневая часть. Стоматолог удаляет больную область, сохраняя здоровую часть. В дальнейшем ее можно нарастить или использовать в качестве опоры для моста или импланта, при условии небольших нагрузок на вылеченное место.
Хирурги стремятся сохранить как можно большую часть зуба, потому что при его полном удалении начинается атрофия кости. Это приводит к нарушению эстетики улыбки, движению зубного ряда, а также усложняет установку имплантов.
Особенно гемисекция актуальна для детей и подростков. Им нельзя ставить импланты, пока скелет не сформируется — примерно до 25 лет. Чтобы за это время десна не атрофировалась, важно сохранить зубной ряд целым.
В статье Stom-Firms.ru расскажем, когда нужна гемисекция и как ее делают. В конце публикации приведем обзор цен на операцию в клиниках Санкт-Петербурга.
Показания и противопоказания к гемисекции зуба
Ампутацию корня зуба назначают, если консервативное лечение не помогло. Ее проводят в следующих случаях:
- Если невозможно прочистить и вылечить инфицированные каналы из-за аномального расположения корневой части зуба.
- Запущенная форма периодонтита.
- Кистозные образования.
- Перелом корня из-за травмы.
- Глубокий внутрикостный карман.
- Нарушена целостность межкорневой перегородки, в результате чего воспаление разрастается.
- Проведено некачественное лечение каналов, и, как результат, инфицирована корневая часть.
Гемисекция противопоказана в пожилом возрасте, потому что заживление ран и восстановление тканей происходит медленно. Процедура противопоказана при заболеваниях сердечно-сосудистой и кровеносной систем, сахарном диабете, атрофии (резорбции) костной ткани, сросшихся корнях, которые невозможно разъединить, выраженном гиперцементозе — чрезмерном уплотнении корня из-за цементных отложений. А также нельзя проводить гемисекцию при множественном поражении зубных корней, когда остается здоровым только один. Его оставлять нецелесообразно, потому что он не выдержит нагрузку и разрушится.
Как проходит гемисекция в стоматологии?
Вмешательство проводится только на многокорневых зубах — молярах (шестерки, семерки и восьмерки) и в редких случаях на верхних премолярах.
Сначала моляр подготавливают к хирургическому вмешательству. Врач удаляет в каналах нервно-сосудистые пучки и пломбирует его здоровую область. Это предотвратит распространение инфекции.
Гемисекция длится не меньше часа и проходит под анестезией. Операция проводится двумя способами в зависимости от клинической картины:
- Простой способ — удаление корня сверху. Метод применяется, когда патология коснулась и коронки, и корня. Хирург распиливает верхний слой до места ее разделения на корневую систему, далее щипцами или элеватором убирает больной фрагмент моляра, вытаскивая его из десны.
- Сложный — ампутация корня. Способ используется, когда коронка не поражена, и ее можно полностью сохранить. Врач проводит лоскутную операцию. Он делает разрезы на десне и отслаивает ее, чтобы оголить инфицированную область. Затем удаляет корень, возвращает десневой лоскут на место и накладывает швы.
В обоих методах образовавшуюся после удаления корня полость обрабатывают антисептиком и кладут в нее остеопластический материал, который способствует восстановлению тканей кости. В некоторых клиниках углубление заполняют плазмой крови пациента, она приживается быстрее. Кровь сдается заранее.
Реабилитация после гемисекции
Период восстановления длится в среднем 5 суток. Контрольный осмотр делается на второй и пятый день после вмешательства. Чтобы рана быстро зажила, надо выполнять следующие рекомендации:
- После процедуры нельзя есть на протяжении двух часов.
- В течение двух дней воздержаться от твердой пищи.
- В период реабилитации нужно исключить физические нагрузки.
Осложнения после гемисекции возникают при ослабленном иммунитете или патогенной микрофлоре полости рта. У пациента могут развиться неприятные симптомы: отек, обострение хронических заболеваний или расшатывание зуба. В таких случаях нужно обратиться к врачу.
Пациент должен осознавать, что прооперированная область уже не сможет выдерживать прежних нагрузок. Если к оставшейся части моляра бережно относится, он будет стоять много лет. Если же его постоянно травмировать во время еды, через 1-2 года он начнет разрушаться, и его придется удалить.
Цена на гемисекцию в стоматологиях Санкт-Петербурге
На портале Stom-Firms.ru можно посмотреть информацию о стоматологиях Санкт-Петербурга: рейтинг, место нахождения и стоимость операции одного зуба.
- Минимальная цена процедуры — 2 500₽.
- Максимальная — 6 000₽.
- В среднем стоимость услуги — 3 500₽.
Список использованной литературы:
- Афанасьев В.В. «Хирургическая стоматология»: учебник. — 2019 г.
- Писаревский Ю. Л., Васильченко А. Ю., Марчёнок Т. И., Кудрявцева А. М. «Гемисекция зуба — альтернативный метод сохранения дистальной опоры несъемной ортопедической конструкции» // Дентал Юг. — № 3 — 2012 г.
- Боровский Е. В., Иванов В.С. «Терапевтическая стоматология»: учебник. — 2016 г.
