Зубосохраняющее вмешательство в стоматологии

Резекция корня зуба или апикоэктомия - это зубосохраняющая операция, позволяющая продлить его срок службы. Ее суть в том, чтобы частично отсечь корень или его апикальную часть – верхушку и поврежденные ткани. Здоровые участки при этом сохраняются.

После вмешательства воспаление перестает распространяться на соседние области. Минусом методики является условие: перед удалением обязательно требуется пломбирование зубных каналов.

На сайте Stom.Firms.ru читайте, кому нужна резекция, как она проходит и сколько стоит вмешательство в разных стоматологических центрах.

Показания к резекции корня зуба.

Показания для резекции верхушки корня зуба

Апикоэктомия показана при патологиях зубного канала и поражении околозубных тканей, которое не удается устранить медикаментозной терапией.

Отсечение апикальной части проводят в следующих случаях:

  • Прикорневая киста. Образование часто воспаляется и разрушает зубную верхушку. Дополнительное удаление кисты носит название цистэктомия.
  • Гранулема или уплотнение в виде узла. Она образуется при хроническом периодонтите.
  • Осложнения стоматологических манипуляций. Если после пломбирования композит не заполняет всю верхушку, то может развиться воспаление незаполненного участка. Стоматолог удаляет ее, чтобы снизить риск осложнений.

Иссечение верхушечной части остается единственным вариантом доступа к корневым каналам, если он запломбирован или поставлена коронка. 

Противопоказание к резекции зуба

Вмешательство переносят, если у пациента острый пародонтит или обострение хронического. Манипуляцию проведут после приема лекарственных препаратов и устранения острых симптомов. Операция проходит сложнее, если корень сильно искривлен.

Резекция корня противопоказана:

  • При осложнениях пародонтоза, когда десна резко истончается, оголяет зубную шейку и вызывает его расшатывание;
  • Если здоровые корни соседних зубов близко расположены к патологическому очагу;
  • При разрушенной коронке, когда показана экстракция.

К общим противопоказаниям относят нарушение свертываемости крови, иммунодефицитные состояния и злокачественные опухоли. 

Этапы резекции корня зуба

Этапы операции резекции корня зуба.

Перед вмешательством пациент проходит рентгенологическое исследование. Стоматолог получает данные об особенностях анатомии его жевательного аппарата и о масштабе патологического процесса.

Операция проводится под местной инфильтрационной или проводниковой анестезией. Первый вид применяют на верхней челюсти. Укол анестетика делают под десну. Проводниковое обезболивание используют при резекции нижних зубов. В этом случае анестетик действует непосредственно на чувствительную веточку нерва.

Резекция делится на следующие этапы:

  1. Пломбирование. Проводится за несколько дней до отсечения. Каналы очищают и высушивают. Для лучшего результата их чистят ультразвуковым аппаратом. Затем пломбируют цементом или пастой. Чем лучше они укреплены, тем меньше вероятность повторных осложнений. Для лучшего укрепления иногда устанавливают в тоннель штифт.
  2. Разрез. Его делают в пораженной зоне на десне, затем отделяют слизистую оболочку с надкостницей от костной пластинки челюсти. С помощью цилиндрической или шаровидной насадки бормашины хирург-стоматолог высверливает кость.
  3. Отсечение. Через созданное отверстие врач щипцами отсекают апикальную часть, чистит прикорневую от грануляций, пломбировочного материала и инородных тел. Острые костные края обтачивают фрезой, а костное пространство заполняют стоматологическим веществом, которое замещает недостающий объем кости.
  4. Наложение швов. Все отделенные слои возвращают на свои места и накладывают швы. Для оттока гнойных масс временно ставится дренаж. Через два дня дренажную трубку снимают.
  5. Реабилитация. Сразу после процедуры к прооперированной области прикладывают емкость со льдом на 30 минут, чтобы снять отек. Больной принимает пищу спустя три часа. В течение 3-7 дней врач прописывает прием антибактериальных препаратов.

При поражении однокорневых резцов или клыков хирург отделяет только верхушку. С успехам производят резекция многокорневых премоляров и моляров, но все же чаще у них удаляют корень целиком. Во всех случаях зуб мудрости удаляют полностью из-за труднодоступности корневых каналов.

Операция длится 30-40 минут. Удаление кистозных и других крупных образований занимает 1,5 часа. Резекция корня переднего зуба длится меньше, в отличие от манипуляции на молярах и премолярах, потому что хирургу-стоматологу легче оперировать в зоне «улыбки», где можно визуально контролировать все этапы процедуры.

Лазерная резекция верхушки

В клиниках часто оперируют с помощью лазера. Метод особенно актуален для ликвидации прикорневой кисты. Основное преимущество лазерного иссечения - это минимальная травматизация тканей и тонкие разрезы. Лучевой способ позволяет полностью очистить оперированную область благодаря антибактериальному эффекту. Лазерная методика сокращает период реабилитации и снижает риск неблагоприятных последствий.

Врач очищает корневой канал, вводит в него одноразовый наконечник лазера для стерилизации, удаляет образование, затем вновь действуют лазером на очищенную область.

Как проводят резекцию на передних зубах.

Цена на резекцию зуба в Санкт-Петербурге

Стоимость хирургической операции зависит от квалификации специалиста, от клиники и причины разрушения зубного корня. Если зуб ранее был запломбирован, то, возможно, повторной очистки каналов не потребуется, поэтому общая цена будет ниже.

Стоимость операции начинается от 4 000₽. Максимальная цена доходит до 24 900₽. Отдельно оплачивается консультация стоматолога и прицельный рентгеновский снимок. Снимок обойдется в среднем от 250 до 500₽, консультация хирурга - от 210 до 1500₽.

Источники для статьи:

  1. Т.Т. Робустова «Хирургическая стоматология» учебник. 2000 г.
  2. А.А. Тимофеев, «Руководство по челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии» - 2002 г.