Профилактика кариеса у детей

Герметизация фиссур — это обработка жевательной поверхности зубов герметиком. Это специальный материал, которым запечатывают фиссуры — анатомические складки на эмали. Глубокие фиссуры пронизывают всю толщу эмали, а полные доходят до дентина — твердой зубной ткани. Созревание эмали в этих щелях начинается через 2-3 года после прорезывания моляров и премоляров, а заканчивается к 20 годам. Если вход бороздок узкий, а дно широкое, минерализация нарушается. Поскольку в углублениях легко застревают частички пищи и скапливаются бактерии, фиссурный кариес может быстро разрушить зуб.

Когда бороздки заполняются герметиком, их поверхность становится ровной, а механический барьер препятствует проникновению микробов. В результате уменьшается воздействие кариесогенных факторов на эмаль, и она созревает правильно.

На сайте Stom-Firms.ru читайте, когда и как проводят герметизацию фиссур детям, какие виды процедуры есть и сколько она стоит в клиниках Санкт-Петербурга.

Когда делают герметизацию фиссур детям?


Показания к герметизацию фиссур у детей

Герметики используют, чтобы повысить устойчивость зубов к кариесогенным факторам сразу после прорезывания. Из-за незрелости эмаль уязвима, поэтому у детей кариес наблюдается в 3 раза чаще в сравнении со взрослыми.

Чаще кариозный процесс выявляют на первых постоянных молярах. До 6 лет его обнаруживают у 21-86% детей, а к 11 годам — у 80-100%. Если процесс не остановить, зубы быстро разрушаются и могут выпасть. В результате постоянный прикус формируется неправильно, и нарушается дикция ребенка.

Герметизация фиссур показана, если:

  • На постоянных молярах есть первые признаки деминерализации эмали — меловые пятна;
  • Врач обнаружил глубокие, выраженные и «закрытые» бороздки, которые плохо очищаются;
  • Есть наследственная предрасположенность к кариесу;
  • Ребенок не следит за гигиеной полости рта;
  • Минерализация эмали слабая.

Манипуляция нужна, чтобы защитить постоянные зубы, особенно если на «молочниках» легко возникал кариес.

Стоматологи рекомендуют запечатать бороздки на первых молярах в 7-8 лет, на премолярах — в 9-11, а на «семерках» — в 12-13. Запечатывание проводят маленьким детям с 2,5-3 лет, если минерализация «молочников» слабая. Обработка проходит быстро, ребенок не чувствует боли.

Оптимальный период для процедуры — первые 3 месяца после прорезывания жевательной поверхности премоляры и моляров.

Когда противопоказана герметизация фиссур у детей

Абсолютных противопоказаний нет. Герметики не используют, когда на боковых частях коронки выявлен кариес либо она контактирует с кариозной полостью соседнего зуба. Также процедуру не проводят, когда технически нельзя полностью изолировать моляры или премоляры от слюны.

Манипуляция не показана, если в первые 4 года после прорезывания зуба нет признаков кариеса, а фиссуры открыты и хорошо самоочищаются.

Виды герметизации фиссур

В качестве герметика используют силанты, которые защищают эмаль 2 года и дольше. Различают следующие силанты:

  • Истинные, сделанные из синтетической пластмассы;
  • Стеклоиономерные цементы;
  • Компомеры;
  • Жидкие светоотверждаемые композиты.

Перед процедурой стоматолог осматривает моляры и премоляры, проводит профессиональную чистку полости рта и обрабатывает жевательную эмаль водно-воздушной струей. Затем выбирает одну из основных техник герметизации. При неинвазивной стоматолог запечатывает щели без препарирования эмали.

Манипуляция длится 30-60 минут. Ее выполняют следующим образом:

  1. Стоматолог использует ватные валики и коффердам, чтобы изолировать зубы от слюны;
  2. В течение 10-15 секунд протравливает их 35% раствором ортофосфорной кислоты;
  3. Обрабатывает водой и высушивает;
  4. Наносит герметик, распределяя его тонким слоем;
  5. Проверяет, не нарушает ли силант прикус;
  6. Если нужно, шлифует эмаль;
  7. Наносит фторсодержащий раствор.

Неинвазивная техника показана, если можно или премоляр прорезался недавно, а его углубления широкие и открытые. При узких и глубоких фиссурах стоматолог выполняет инвазивную герметизацию, используя вращающиеся инструменты. Суть процедуры — в расшлифовке бороздок, их раскрытии и выявлении кариозных изменений.

Как делают герметизацию фиссур детям?

При инвазивной технике врач:

  1. Расширяет вход бороздок с помощью алмазного бора;
  2. Осматривает их;
  3. Обрабатывает струей воды и высушивает их;
  4. Удаляет измененные ткани;
  5. Заливает в углубления силант;
  6. Корректирует контуры бороздок;
  7. Облучает зуб лампой, чтобы материал затвердел;
  8. Шлифует коронку, полирует ее и наносит фтор-лак.

Запечатанные зубы стоматолог осматривает 2 раза в год. Если нужно, процедуру повторяют. При мелких кариозных полостях врач проводит очищает их, пломбирует «ямки», а затем заполняет герметиком поверхность пломбы и фиссур.

Преимущество герметизации фиссур у детей

К преимуществам неинвазивной процедуры относят безопасность, безболезненность и гипоаллергенность. С помощью силантов предупреждают прогрессирование кариеса на начальной стадии. Если стоматолог использовал качественные материалы и правильно выполнил процедуру, риск фиссурного кариеса снижается на 93%.

Из недостатков неинвазивной техники выделяют неплотную связь герметика с эмалью, а также риск запечатать фиссуру с кариесом. При инвазивной технике стоматолог подготавливает эмаль для контакта с силантом. С помощью бормашины стоматолог расширяет узкие щели, улучшая их самоочищение.

Сколько стоит герметизации фиссур в Санкт-Петербурге

Стоимость процедуры зависит от возраста ребенка, количество пораженных кариесом зубов и материалов, которые использует стоматолог.

Цены герметизации фиссур 1 зуба у детей:

  • Начинается от 1 500₽;
  • Доходит до 2 800₽;
  • В среднем составляет 2 100₽.

Запечатывание молочных зубов стоит в среднем 850-1 400₽. Общая сумма может быть больше, если врач выполняет расшлифовку фиссур.

Литература для статьи:

  1. Бородовицина С.И., Глухова Е.А., Лавренюк Е.А. «Основные технологии лечения кариеса зубов» учебное пособие для самостоятельной работы ординаторов — 2019.
  2. Попруженко Т.В., Кленовская М.И. «Профилактика кариеса в ямках и фиссурах зубов»: учебно-методическое пособие — 2007.