- Когда ставят анестезию
- Противопоказания к инъекции
- Как вводят анестетик
- Анестетики в инфильтрационной анестезии
- Цена обезболивания
Быстрый и мощный вид обезболивания
Название инфильтрационной анестезии произошло от слова «инфильтрация», то есть, проникновение вещества в ткани организма. При инфильтрационной анестезии создается депо (запас) обезболивающего препарата, из которого он постепенно распространяется и блокирует чувствительность нервных окончаний. Этот метод получил широкое распространение благодаря своему быстрому и мощному действию.
Когда применяют инфильтрационную анестезию, как ее ставят и сколько это будет стоить, расскажем в статье Stom-Firms.ru.
Показания к инфильтрационной анестезии
Местное обезболивание хорошо переносит большинство пациентов. Инфильтрационную анестезию в стоматологии применяют при:
- Имплантации;
- Протезировании коронками;
- Удалении зубов, не подлежащих реставрации, и зубов мудрости;
- Перикоронаротомии (операции на десне, помогающей зубу прорезаться);
- Необширных операциях в ротовой полости: при френулопластике, удалении опухолей и кист, вскрытии абсцессов при периостите;
- Терапии заболеваний коренных зубов и прилегающих тканей: кариеса, пульпита, периодонтита.
Самый слабый по силе действия вид анестезии в стоматологии — это аппликационный. При нем препарат прикладывается к месту обезболивания, и эффект длится в среднем 5-10 минут. Затем идет средний, инфильтрационный. Анестетик вводится с помощью инъекции, который блокирует проводимость периферических нервных окончаний. Результат сохраняется примерно в течение часа. Самый сильный вид обезболивания — проводниковый. При нем анестетик вводится в близости от крупных нервов. Эффект продолжается около 2 часов.
Инфильтрационная анестезия используют во многих стоматологических манипуляциях. По сравнению с аппликационной, она дает достаточно длительное и полное снижение чувствительности. В отличие от проводниковой, она позволяет не нарушать работу крупных черепных нервов.
Противопоказания к инфильтрационной анестезии
У методики есть недостатки — обезболивают небольшой участок на относительно короткий срок. Есть ограничение по применению на нижней челюсти. Это связано с особенностями строения строения костной ткани в области моляров.
Инфильтрационную анестезию не делают, если у пациента есть аллергия на анестетик. Непереносимость проявляется местными симптомами: возникает зуд в месте введения лекарства, покраснение, отечность. Возможны и общие симптомы: головокружение, тошнота, зуд кожи. Если аллергическая реакция началась, нужно оказать неотложную помощь и прекратить стоматологическое вмешательство.
Беременность на первом и третьем триместре считается относительным противопоказанием. Лечащий врач должен взвесить потенциальную пользу для матери и потенциальную угрозу для плода, и на основании этого принять решение о выборе препарата и о дозировке.
Применение инфильтрационной анестезии в детской стоматологии ограничено, так как большинство анестетиков запрещены для использования детям до 4 лет. Поэтому детям, кроме аппликационного для обезболивания десны и инфильтрационного или проводникового инъекций, делают общий наркоз и седацию.
Виды и техника инфильтрационной анестезии
Есть две техники инфильтрационного обезболивания. В первом случае инъекцию делают так, чтобы потеря чувствительности произошла только в месте укола — прямая анестезия. Весь введенный объем распространяется по окружающим тканям сразу, за 1-2 минуты. Во втором — создается депо, из которого анестетик постепенно, за 10-20 минут проникает в ткани — непрямая анестезия. Расположение депо выбирают в зависимости от задачи, стоящей перед стоматологом.
По технике различают не менее 8 видов инфильтрационной анестезии: подслизистая (надкостничная), субпериостальная (поднадкостничная), спонгиозная интрасептальная (внутрикостная), интралигаментарная (периодонтальная), внутрипульпарная, плексуальная, интрапапиллярная, а также техника ползучего инфильтрата по Вишневскому. Есть и более редкие варианты, например, методика Block field, которая используется при воспалении мягких тканей челюсти.
Для обезболивания используют ультратонкие и короткие иглы, диаметром 0,3-0,6 мм, короткой и средней длины 10-25 мм. Длинные иглы (30—42 мм) предназначены для проведения проводниковых методов обезболивания. В некоторых случаях игла изгибается для обеспечения доступа к точке прокола, например, к пульпе.
Чаще всего укол неприятный и болезненный. Введение раствора может занять 1-2 минуты. Для облегчения дискомфорта сначала проводят аппликационную анестезию. Стоматолог обезболивает место инъекции гелем или спреем, и когда препарат подействовал, делает укол. При таком подходе возникает минимум неприятных ощущений.
Препараты для инфильтрационной анестезии
В современной стоматологической практике для инфильтрационной анестезии применяют препараты на основе артикаина и мепивакаина. Анестетики выпускаются в виде одноразовых карпульных капсул, которые вставляются в шприцы с навинчивающимися одноразовыми иглами. За счет этого карпулы остаются стерильны, так как стоматологу не приходится их вскрывать. Это исключает контакт лекарства с воздухом.
Наибольшей популярностью у врачей пользуются препараты с содержанием артикаина. Их выпускают под торговыми названиями «Ультракаин», «Убистезин», «Септанест», «Ораблок». Они могут быть в одной из трех форм: без адреналина и с адреналином разной концентрации. Анестетики обладают местным сосудорасширяющим действием, а адреналин сужает сосуды в месте введения. Действие адреналина препятствует быстрому распространению депо анестетика в мягких тканях и продлевает действие обезболивания.
Мепивакаин применяют в препарате «Скандонест». Анестетики на основе мепивакина и артикаина без адреналина подходят для астматиков, диабетиков, гипертоников и других групп пациентов, которым противопоказан эпинефрин.
Вид анестезии, препарат и дозировка подбираются индивидуально в зависимости от клинической ситуации, сопутствующей патологии у пациента.
Цены на инфильтрационную анестезию в Санкт-Петербурге
Стоимость инфильтрационной анестезии в стоматологии составляет 300₽. В престижных клиниках она может доходить до 500₽. По акциям сделать обезболивание можно за 150-200₽, а при покупке предложений «под ключ» — даже бесплатно. Акции «под ключ» чаще всего распространяются на протезирование коронками и имплантами, на лечение кариеса и на удаление зубов.
Литература для статьи:
- Reed, K. L., Malamed, S. F., & Fonner, A. M. (2012). Local Anesthesia Part 2: Technical Considerations. Anesthesia Progress.
- «Анестезия в стоматологии». Учебник для медицинских ВУЗов. Грицук С.Ф.
- Endo T, Gabka J, Taubenheim L (2008). «Intraligamentary anesthesia: benefits and limitations». Quintessence International.
